Резолюция
декана факультета/ директора института (филиала)	Декану факультета/ Директору института, филиала
Фамилия И.О.	
	обучающийся:		
		 (фамилия, имя, отчество)	
	уровень образования: 		
		(бакалавриат/специалитет/магистратура)	
	основа обучения:		
		(договор об образовании/федеральный бюджет)	
	форма обучения: 		
		(очная, очно-заочная, заочная)	
	курс (группа):		
	направление подготовки/специальность:	
		
	направленность (профиль)/специализация:	

	(наименование института/факультета/филиала)	
	тел. 		
	адрес эл. почты		

Заявление

Прошу разрешить участие в профессиональном (демонстрационном) экзамене в рамках государственной итоговой аттестации / промежуточной аттестации по дисциплине ______________________________ (модуль «____________________________________»).

________________________			____________________________
(дата)							(подпись)

Дата получения:
Регистрационный номер: